格林-巴利综合症典型病例

 辛某，男，51岁，江西人。因四肢瘫痪、麻木、语言吞咽困难21天收入院。

       入院情况：3周前出现下肢无力，第2天上肢无力、四肢麻木，第4天四肢瘫痪、语言不利，吞咽困难。在当地市医院检查脑脊液表现蛋白细胞分离，肌电图示周围神经病变。诊断为;格林－巴利综合症”，予以丙种球蛋白冲剂3天，后给予神经营养剂及维生素治疗，症状缓解不明显，故来我院治疗。刻诊：四肢瘫痪，远端麻木，语言不利，吞咽困难，左眼闭合无力，上肢肌力1级，下肢肌力2级，腕和踝以下感觉减退，舌淡苔薄白脉沉弱。          诊断：中医痿证（奇经亏虚，八脉失养）。西医急性格林巴利综合症。          中医治法：扶元起痿，养荣生肌，活血通络。

       中药处方：黄芪30g、桂枝15g、赤白芍各15g、地龙30g、五爪龙60g、仙灵脾30g、巴戟天30g、桑枝30g、川怀牛膝各15g、木瓜30g、路路通15g、丝瓜络15g。

       住院后应用汤剂，中药系列制剂参芪强力胶囊、三黄增力散、桂龙通络胶囊，针灸推拿及维生素、弥可保等药物。

       4周后：四肢肌力回复到4级，语言不利、吞咽困难消失，四肢轻微麻木。

       一年后：随访无复发，生活及工作恢复正常。

       按:格林巴利综合征是神经系统有体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病。神经系统的病变范围广泛而弥散，主要侵犯神经根、脊神经和脑神经，有时也累及脊膜、脊髓及脑部。临床表现为急性对称性、弛缓性肢体瘫痪，腱反射消失，面瘫和周围性感觉障碍。脑脊液常有蛋白增高而细：胞数正常。病情严重者出现延髓和呼吸肌麻痹，危机病人生命。本病属中医痿证之范畴，我们依据吴以岭教授提出;奇经论治、五脏分证、三焦分治”痿证治疗新论，以;扶元起痿，养荣生肌，活血通络”为大法，应用中药系列制剂治疗格林巴利综合症，能够达到起效快、疗效高、费用小、不复发之目的。