要不要气管插管？

    “要不要气管插管？”医生、护士在老王（ALS伴肺部感染的患者）推进重症监护室后，开始频频来问老王的老伴。

  看着老王喉中痰多，咳嗽无力，喘气费力到除了喝水吃饭就要带着呼吸机，老伴也没注意了，到时老王坚决的说“我不插管”，并嘱咐老伴将以前吃的芪龙益气散量加倍一天吃8袋，配合消炎化痰治疗3天后明显感觉呼吸比较稳定和畅顺，痰也变稀变少了。

老王与死亡擦肩而过，逃过了一劫，病情平稳下来后老王给我打电话才把惊险过程告诉我，说“赵大夫，以前您给我沟通过，我知道别的疾病肺功能好，呼吸没问题，拔管很容易，但渐冻人不行啊，呼吸差，插管容易，拔管难啊，拔管如果不成功，要么气切，要么插管十多天最后拔管后很容易就因呼吸衰竭走了。在痰堵的难危急时刻我就记得您说过芪龙益气散在感冒期间可以加倍吃，能让痰变稀方便咳出来，我信任您，就赌一回，我得病吃咱们的药已经活将近20年了，就算这次没了我也值了”。

老王是一个伤残军人，在北京某医院诊断为运动神经元病，20多年前由于肺部感染出现呼吸困难，由当地医院转至我院，坚持服用参芪强力胶囊、芪龙益气散、参赭降气散等系列中成药治疗，病情控制相对平稳，虽然双下肢瘫痪不能活动，但双上肢力量基本正常，吞咽偶有呛咳，说话底气虽弱，尚无明显胸闷气短，2013年考虑到年龄增大开始间断每日应用4小时无创呼吸机，呼吸功能控制的比较理想。最近一年由于个人原因未来医院住院治疗，但本院的口服药一直未间断。