脊髓炎一定要早确诊、早治疗——急性期中西医结合可控制

近日，由于天气潮热，莫先生在家一直开着空调，也许是因为吹空调时间太长、且温度调的过低，一周前莫先生突然感觉自己的腿不受控制了：“就是抬不起来，且脚尖乱晃，根本没法儿上楼梯的台阶。”而且他还有胸部感觉异常的情况，“前胸包括腋下这个范围的皮肤，感觉像蒙着一层纸一样。”莫先生虽然已年过五十，但平时很注意保养，唯一一次比较严重的疾病，是十年前发生过的脊髓炎。由于症状与十年前相似，莫先生一下子就想到了可能是旧病复发，遂马上来到十年前曾就诊过的河北以岭医院，进行治疗。

分析：“脊髓炎是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死”河北以岭医院肌萎缩科主任李建军表示，脊髓炎多见于青壮年，无性别差异，散在发病，可见于任何季节。病前数天或1～ 2 周可有上呼吸道感染症状或疫苗接种史，受凉、过劳、外伤常为诱发因素。本病的病因目前尚不清楚，有学者认为可能是病毒感染后所诱发的一种自身免疫性疾病。莫先生在十年前第一次发病时，就是因为淋雨受凉，当时发烧到39℃，并出现了双腿无力不能行走的症状。因此，李建军主任提醒，对于平时体质不太好的朋友来说，一定要注意自我防护，避免着凉受风，避免感冒感染的发生，感冒后要及早用药控制，千万不要拖延；另外也建议平素多吃些新鲜的蔬菜水果等含维生素较多的食物，并保持适当运动，增强体质。

脊髓受累，可致胸背、肋部疼痛，灼烧感、束带感，严重的可有双下肢截瘫、大小便障碍等。

虽然这次发病并没有发烧，但由于之前的发病情况给莫先生“提了醒”，才使得他这一次能及时发现病情，并得以及时诊治：“这次症状相对轻一些，但和上一次发病症状很像，所以我一下就想到了是旧病复发。”莫先生此次发病同样是在受凉之后，虽然不像上次发病一样双腿动不了，但也影响到了他的正常行走。发病后，莫先生前胸感觉异常，好像蒙着一张纸，而且双腿尤其是右腿感觉不受自己控制，想抬脚时脚尖乱晃，根本无法上台阶走路。

分析：对于大多数人来说，脊髓炎并不是常见疾病，那么在症状出现后该如何判断是不是属于这个疾病呢？李建军主任对此指出，诊断脊髓炎首先需要看患者是否有按脊髓分布的进展性运动、感觉或自主神经功能障碍；其次是双侧体征和／或症状(可以为非对称性)；是否有明显的感觉平面；症状在4小时至21天内发展到高峰；脑脊液或脊髓MRI提示炎症性   

改变：脑脊液细胞数增加或者IgG合成率增高，或行强化脊髓MRI扫描时有增强表现。同时还需要排除可识别的脊髓病的其他原因如脊髓血管病、脊髓放射病、脊髓压迫症、脊髓肿瘤等。

由于就诊及时，经过一周左右的中西医结合治疗，莫先生目前症状已得到极大的缓解，他现在已经可以自己走上三层楼梯了，而且前胸“好像蒙了纸”的感觉也基本消失，“现在也就是右腋下还感觉差点儿，其他地方都感觉正常了。”莫先生笑称，能重新“掌控”自己的身体，这种感觉真的很好。

分析：“对于脊髓炎的治疗，建议采用中西医结合的方式，提高治疗效果。”李建军主任表示，糖皮质激素具有抗炎、抗水肿及免疫抑制作用，是脊髓炎的主要治疗手段，可减轻脊髓炎性反应及水肿，改善血液循环; 降低毛细血管通透性，增加局部血流量; 对人体免疫系统产生强烈的抑制作用; 降低损伤脊髓中脂质过氧化物的含量，减轻其对脊髓的损害; 并可减轻脱髓鞘程度，改善神经传导功能。还可配合中医药的运用，“一方面可以通过中医络病理论提高治疗效果，另一方面也可以配合应用减轻激素等药物的副作用，减少疾病的复发。”李建军主任表示，河北以岭医院肌萎缩科总结多年临床治疗经验，创立了以络病理论为指导从奇经八脉论治的中医综合特色疗法，即以奇经八脉理论为指导辨证，通过入督脉药物的应用，补益中气，调节免疫，精选相关中药研制的系列制剂为主；结合骶管疗法、针灸、按摩、大灸、离子导入、蜡疗、药浴、理疗等多种中医治疗技术进行综合治疗，促进患者康复。

另外，李建军主任提醒，脊髓炎一定要早确诊、早治疗：“在急性期的脊髓炎能得到及时治疗的话，治疗效果相对较好；而一旦拖延，相关症状改善就较差了。”脊髓炎如果不能及时治疗，可能会出现肺炎、褥疮、尿潴留、尿路感染等合并症，严重的可以导致呼吸肌麻痹而死亡。治疗不及时而遗留的后遗症也会影响患者的生活质量。