肌营养不良与骨健康

众所周知，肌营养不良的患者容易出现骨质疏松，骨折。那么是为什么呢？如何干预呢？

一、为什么肌营养不良会出现骨健康问题？

1）  肌肉通过肌腱附着在骨头上。肌肉收缩对骨的负荷力对于骨的成长是有重要作用的。肌营养不良患者由于肌肉无力、运动减少，从而影响了骨的发育。

2）  激素的作用，加重影响了骨的发育。特别是发生的激素治疗的第一年，发生最快速的骨的丢失。

3）  维生素D缺乏。产生维生素D缺乏的原因主要有：1.缺少户外活动，缺少阳光照射。2.吞咽功能减弱。3.肥胖。4.激素作用也减少了维生素D的吸收。

4）  疾病病理生理过程中炎症通路的激活，影响骨的健康。

5）  青春期延迟和性腺功能减退。在DMD患儿中，睾酮浓度明显减低，而这些性腺激素对于骨的健康发育很重要。

6）  有研究表明肌营养不良的突变基因本身，也可能影响骨的生长与发育。

7）身体不平衡，肌肉无力，增加摔倒的风险。

二、那么：有什么办法可以减少骨质疏松、减少骨折呢？

1）  康复锻炼很重要，肌肉必要的运动负荷，可以让骨更健康。有研究表明，完全使用轮椅后3个月，发生第一次骨折的风险增大了75%。

2） 使用激素的患者，注意检查骨密度，必要时药物干预。

3）  增加户外活动，增加阳光照射。

4）  注意饮食平衡，补充富含维生素D的食物。

5）  控制体重，减少肥胖。

6）  生活照料中注意防摔倒。

7）   “双膦酸盐”，有文章表明对于DMD患者，预防性给予“双膦酸盐”对于减少骨折风险是有益的。特别是对于激素应用的早期。

8）  维生素D和钙的补充。对于所的肌营养不良患者均应该给予维生素D的补充。但是对于钙，如果饮食中钙量充足的情况下，不需要另外补钙。过量的补钙并无益外，而可能会增加结石的风险。

9）  此外，还有研究表明可以补充：甲状旁腺激素、睾酮，促进骨的健康，目前还没有得到广泛认可使用。

以上是肌营养不良和骨健康的影响关系，建议大家在日常生活中加强体育锻炼，减少不规范的体育活动，一旦发现有病情的征兆应及时到河北以岭医院肌萎缩科（0311-88609688）就诊，避免贻误最佳治疗时机，耽误病情。