眼肌型重症肌无力和颈椎病引起眼睑下垂如何鉴别？

颈椎病可引起眼部不适，如眼眶部疼痛、视物模糊、视力减退、眼压增高甚至失明，但引起眼睑下垂较为罕见。河北以岭医院肌萎缩科称颈椎病引起眼睑下垂的原因，一方面可能是由于上颈段颈椎椎体错位刺激颈上交感神经节所致。眼的交感神经为来自颈上交感神经的节后纤维，它伴随其它神经入眶，参与调节眼循环和瞳孔扩大肌及眼睑肌的支配。颈上交感神经节位于颈椎1～3横突的前方，当该部位椎体错位时，横突亦随之偏移，即可牵拉刺激颈上交感神经节，或者局部肿胀关节囊的无菌性炎症也可刺激颈上交感神经节，而导致相应眼睑症状。另一方面，三叉神经脊髓束在颈髓中亦可因寰枕关节等上颈段的椎体的错位而受到刺激，而三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核之间有一定的联系，即颈椎上颈段椎体错位对三叉神经核的刺激也可引起上睑肌功能障碍，但这种功能障碍只是暂时的，会随着神经刺激原因的解除而消失。正骨手法纠正椎体错位及局部关节囊无菌性炎症的消除，使椎体内外平衡得以恢复，解除了神经牵拉刺激原因，从而在治疗颈椎病的同时也可解除眼部相关症状。此种眼睑下垂新斯的明治疗无效。