肌无力检查项目
发布时间2019年05月19日 作者:本站
目前,重症肌无力被认为是最经典的自身免疫性疾病。根据病变主要侵犯骨骼肌、症状的波动性以及下午或傍晚劳累后症状的加重,早晨和休息后减轻的特点、服用抗胆碱酯酶药物有效等通常可以确诊。
正常人的肌肉在持续性收缩时也会出现疲劳,但是重症肌无力患者常常过早出现疲劳,称为病态疲劳。我们还可以通过以下这些检查项目来确诊重症肌无力。
1提上睑肌疲劳试验:让眼睑下垂的患者用力持续向上方注视,观察开始出现眼睑下垂或加重的时间。
2眼轮匝肌疲劳试验:正常人用力闭眼后睫毛均可埋进上下眼睑之间。面肌受累的本病患者持续用力闭眼后可见睫毛大部分了露在外面,以及闭目不全(上下眼皮闭不到一起而露白眼珠))现象。
3颈前屈肌肌群疲劳试验:患者去枕平卧,令其用力持续抬头,维持45°,看能维持的最长时间,最严重时甚至不能抬头。
4三角肌疲劳试验:令患者双上肢用力持续侧平举90°,观察维持侧平举的时间。
5髂腰肌疲劳试验:令患者仰卧后一条腿直腿抬高离开床面45°,维持的时间越短,髂腰肌病态疲劳程度越重。
6除了做疲劳试验和药物试验,还有一种叫做神经重复电刺激检查:分别用低频(≤5Hz)和高频(10Hz以上)重复刺激尺神经、腋神经或面神经,如出现动作电位波幅递减10%以上为阳性。约80%的重症肌无力患者在低频刺激时出现阳性反应。不过在做此项检查前应停止服用抗胆碱酯酶药物,否则可出现假阴性。
7此外,还可进行血清乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)测定,重症肌无力患者AchR-Ab滴度明显增加,这是一项高度敏感、高特异性的诊断试验。
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