重症肌无力的用药指导

重症肌无力在用药上有一定讲究，分别是：

1、抗胆碱酯酶药如新斯的明、吡啶斯的明等，应在医生指导下从小剂量开始，用药间隔时间应尽可能延长，如剂量不足，可缓慢加量。

2、应用抗胆碱酯酶药后可能出现腹痛、呕吐、腹泻等毒蕈碱样反应，可用阿托品拮抗；但若发现肌无力加重、瞳孔缩小、流涎、出汗、肌束颤动或大小便失禁等则为胆碱能危象的表现，是由于抗胆碱酯酶药物过量引起，则应立即停用抗胆碱酯酶药，确保呼吸道通常并积极做好抢救准备。

3、禁止使用对神经－肌肉传递阻滞的药物如各种氨基甙类抗生素（庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安、氯丙嗪以及各种肌肉松弛剂（氨酰胆碱、氯化琥珀胆碱）等，以免加重病情，是肌无力加剧。

4、按时服药，严密观察用药后反应，如出现原有症状急剧恶化，甚至呼吸机麻痹、紫绀、呼吸严重困难则为肌无力危象的表现，系抗胆碱酯酶药物不足引起，应立即静注腾喜龙2mg，同时吸氧、吸痰，做好气管切开、人工呼吸各项准备。

5、特别值得提醒的是大剂量皮质类固醇药物冲击治疗期间，早期（前两周内）可能出现症状加重甚至肌无力危象，约持续数日至十余天，应备好气管切开包和人工呼吸器。

6、使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤等，应随时检查血象，并注意肝、肾功能变化。

所谓是药三分毒，重症肌无力患者在服药上一定要严格遵医嘱，一旦有病情变化及时到河北以岭医院肌萎缩科（0311-88609688）就诊，避免耽误最佳治疗时机。