肌萎缩的病人在神经系统查体时应注意什么？

    不管是肌萎缩还是其他病人，神经系统的查体强调完整性。所以对于肌肉萎缩的病人，在保温的情况下，在保护病人隐私的情况下，我们强调脱掉外衣检查。这样在判断上更有利，更直接一些。对于肌肉萎缩来说，首先要注意是病人是近端肌肉萎缩还是远端肌肉萎缩，如果远端肌肉萎缩，通常是周围神经疾病引起的。

    如果是近端肌肉萎缩，通常是肌肉方面引起的。然后再具体看肌肉萎缩是不是按照神经支配，来判断是末梢神经、还是神经丛、神经根、还是脊髓的前角细胞。也可以借助于辅助检查，比如肌电图可以帮助我们确定是哪一个部位。

另外长期饮酒、有机磷中毒都可以出现周围神经病。颈肋和肺尖肿瘤可压迫臂丛、颈椎骨质增生或椎间盘病变可以压迫神经根等等。所以查体时一定要认真详细，通过锤子敲、针扎等物理手段判断病变部位。判断部位以后，再考虑是哪种原因引起的。如果没有细致的检查，肯定会出现误诊。