重症肌无力与进行性肌营养不良症的鉴别？

进行性肌营养不良症与重症肌无力的鉴别可以根据家族遗传史、临床症状特征、疾病发展的过程、血清酶、肌电图与心电图等，是不难作出诊断的。其中特别要注意的是，前者的眼咽型易与后者的眼肌型，延髓型混淆；前者肢带型易与四肢肌群受累的重症肌无力混淆，可根据症状，并通过新斯的明试验，疲劳试验，血清乙酰胆碱受体抗体测定及血清酶，肌电图等检查进行鉴别。

临床鉴别要点：

⑴重症肌无力和眼咽型肌营养不良症都可以出现眼睑下垂和吞咽困难，但重症肌无力出现眼睑下垂可以是单侧或双侧，也可以出现双眼睑交替下垂，眼睑下垂和吞咽困难症状时轻时重，并且有的病人症状发展较快，服用新斯的明、强的松等症状可以改善；而眼咽型肌营养不良症眼睑下垂和吞咽困难常常发展缓慢，症状短时间内不能明显改善。

⑵重症肌无力和肢带型肌营养不良症都可以出现四肢无力，但重症肌无力多数无肌肉萎缩，症状时轻时重，服用新斯的明、强的松等症状可以改善；而肢带型肌营养不良症四肢无力常伴有肌肉萎缩。