自我的心理调节影响运动神经元病的预后

     运动神经元病（motor neuron disease，MND）是神经系统变性疾病，是一种慢性重病，起病隐匿，进行性发展，病程长，预后差。大多数患者通过网络查询得知该病生存期为3～5年，伴随着疾病进展速度过快导致心境低落，易激动、易怒和易急躁。其实参考最新文献研究报道，不同运动神经元病患者预后差异很大，约10%～20%的患者生存期＞5年，5%～10% 的患者生存期＞10年，提示尚存在众多影响MND 患者预后的因素，其中心理因素是中西医研究探讨的热门话题。

      越来越多的研究显示社会心理因素在MND患者预后中扮演重要角色，但目前尚未引起临床医师的重视。

      先从西医角度来看，早期美国一项纵向随访研究纳入144例MND患者，通过各种量表评估患者的社会心理状况，发现存在社会心理压力的患者较社会心理状况良好的患者预后明显更差，死亡风险增加了2.24倍。另一项英国纵向随访研究在38例MND患者初次就诊及之后6周时，评估了他们的心境状况和自我期望生存期，6个月时评估这些患者的预后（死亡或残障评分），发现心境低落者疾病进展更快，生存期更短。国内外一些文献报道甚至认为心理因素在临床中所起的作用超过医疗手段和药物作用。

      中医认为情志异常往往干扰正常的气血运行，五志过极化火，导致经络气血逆乱，则可致肌肉跳动明显加重，全身肌肉消瘦加快，病情反而进一步加剧发展。这种以情志异常导致疾病发展的情况，患者常误认为肌跳是直接诱发疾病加重的原因，导致患者忽视自我的心理调节，而一味的追求药物来减少肌跳，药物无效时反而加重心理负担，引起肌跳更多，临床表现为“肉跳心惊”与“心惊肉跳”互为因果，由此形成恶性循环，病情加速发展。

      我科室治疗运动神经元病能取得良好的临床疗效，一方面受益于特色中成药配合针对性理疗，另一方面我们也充分发挥中医治疗有效的心理暗示作用，认真问诊、察脉视舌，详解病因病机，加强医患间的沟通，在疾病的发生、发展和转归过程中,注意耐心听取患者及家属的反映,根据掌握的资料和病情的客观实际,给病人做耐心细致的解释,对患者进行心理指导,协助病人去掉不必要的顾虑,减轻病人的恶劣情绪,取得其信任，调动病人在疾病治疗中的正性心理因素，给其以中医治疗可能有效或延长寿命的希望。