临床治疗上运动神经元损伤的方法

运动神经元病是一种慢性疾病，中医认为运动神经元病的病因主要是由于患者的脾肾虚损、肝肾阴虚等引起的上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪;深反射亢进;可出现病理反射(如Babinshi 征);因为下运动神经元正常，病程早期肌不出现萎缩。浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失。

　　锥体系主要包括上、下两个运动神经元。上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其中下行至脊髓的纤维称为皮质 脊髓束。

　　根据病变部位和临床症状，可分为下运动神经元型(包括进行性脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹)，上运动神经元型(原发性侧索硬化症)和混合型(肌萎缩性侧索硬化症)三型。根据发病缓慢隐袭，逐渐进展加重，具有双侧基本对称的上或下、或上下运动神经元混合损害症状，而无客观感觉障碍等临床特征，并排除了有关疾病后。

　上运动神经元损伤的病因未明，所以目前还没有特效治疗方法，针灸、中药均有一定疗效。当前，临床上常用的治疗方法如下：

　　1、免疫抑制剂 针对部分运动神经元损伤有效，常用药物环磷酰胺，隔天一次或每周2次，静脉滴注200mg，总量3-4g为1疗程。

　　2、对于肌肉痉挛可用氯苯氨丁酸50～100mg/d，分次服，安定2.5～5.0mg，口服，2-3次/d。

　　3、口服维生素B和维生素E族。

　　4、拉莫三嗪 该药可以改善症状，延缓发展，但不能改变转归，每天25mg开始，逐步增至100mg/d。

　　5、间歇肌注胞二磷胆硷250mg，一天一次，辅酶A100μ，一天一次，三磷酸腺苷100mg，一天一次。

　　肺部发生感染的上运动神经元损伤者选用适当抗菌素，肢体僵硬者可给予按摩，如果呼吸肌麻痹者应尽早人工辅助呼吸和气管切开，保持呼吸道通畅。河北以岭医院肌萎缩科李建军教授祝患者早日恢复健康!